La neuropatía periférica es una condición dolorosa causada por el daño a los nervios en el sistema nervioso periférico, que incluye los nervios que van desde el cerebro y la médula espinal hasta los brazos, las manos, las piernas y los pies. Los nervios dañados alteran las sensaciones y sentimientos como el dolor, la temperatura y el tacto. La neuropatía periférica ocurre con frecuencia con la enfermedad del VIH y puede provocar una gran cantidad de dolor. Impacta en gran medida la calidad de vida de una persona VIH positiva, a menudo conduciendo al aislamiento y la depresión. Se informa en aproximadamente 1/3 de los pacientes diagnosticados con SIDA, pero puede ocurrir en cualquier etapa de enfermedad del VIH, incluida la etapa de seroconversión aguda y el período latente (asintomático).
Causas de neuropatía periférica:
periférico La neuropatía es a menudo un efecto secundario de los medicamentos utilizados para tratar el VIH, pero también puede ser causado por la infección por VIH en sí. La neuropatía también puede ser causada por deficiencias de vitaminas (vitamina B12, folato), diabetes o anomalías tiroideas. El abuso del alcohol, la edad avanzada (más de 50) y los bajos recuentos de células CD4+también se asocian con una mayor incidencia de neuropatía periférica.
drogas que causan neuropatía periférica:
- VideX (Didanisone, DDI), medicamento antirretroviral utilizado para tratar el VIH
- Zerit (stavudina, D4T), medicamento antirretroviral utilizado para tratar el VIH
- Dapsona, usado Para tratar o prevenir la neumonía por PCP
- metronidazol (flagyl), antibiótico
- isoniazida (inh), antibiótico utilizado para tratar la tuberculosis
- piridoxina (vitamina B6 B6 )
- etambutol (usado para tratar la infección mac)
- Vincristine (quimioterapia para tratar el sarcoma de Kaposi)
- Hydroxyurea
- Alcohol
Síntomas de neuropatía periférica:
Los primeros síntomas de neuropatía periférica son el dolor, el entumecimiento y el hormigueo en las manos y los pies en la clásica distribución de “calcetines y guantes. El dolor a menudo se describe como ardor, disparo, choque eléctrico, palpitante o dolor. Algunas personas describen una sensación alterada al recoger objetos, como si sus dedos estuvieran “hechos de plástico”, o sentimientos de sus manos y pies se durmieron. El paciente puede quejarse de sus pies palpitando o calambres por la noche o de tropezar cuando intentan caminar. Los síntomas son generalmente simétricos (ocurren en ambos lados del cuerpo), aunque pueden ser más graves en un lado. Si la neuropatía es severa, tocar la extremidad afectada puede sentir que se toca una herida abierta. En los casos más graves, el dolor y la disfunción severos de los nervios pueden provocar dificultad para caminar y discapacidad.
Diagnóstico de neuropatía periférica:
El diagnóstico de neuropatía periférica generalmente puede ser realizado por un proveedor de atención médica que tiene experiencia en el Tratamiento de la enfermedad del VIH basado en un historial de los síntomas y un examen físico integral que incluye la prueba de los reflejos y la evaluación del sentido de vibración, tacto, presión y dolor en las extremidades. Se realizarán obras de sangre para verificar el recuento de células CD4+, la carga viral del VIH, la glucosa en sangre (azúcar), la función tiroidea, los niveles de vitamina B1, B6 y B12, niveles de folato, niveles de vitamina E y niveles de magnesio. El especialista en VIH puede remitir al paciente a un neurólogo para una evaluación y recomendaciones de tratamiento, y se pueden programar estudios de conducción nerviosa (electromiografía o EMG). no se cura para la neuropatía periférica. La clave del tratamiento es eliminar la causa subyacente y controlar el dolor.
- Si una deficiencia de vitaminas es la causa de la neuropatía, restaurar el equilibrio nutricional con suplementos de vitaminas a menudo revertirá el proceso.
- En casos de neuropatía inducida por medicamentos, reduciendo la dosis del fármaco ofensivo o descontinuando a menudo revertirá la neuropatía, aunque esto puede tomar 2-4 meses.
- Si se ha determinado que el consumo de alcohol pesado es un factor que contribuye, se debe detener todo el uso de alcohol. Se pueden necesitar servicios de asesoramiento de abuso de sustancias.
- Las condiciones metabólicas como la diabetes y los trastornos tiroideos deben estabilizarse.
- El VIH necesita estar bien controlado, con una carga viral del VIH indetectable.
Medicamentos utilizados para tratar la neuropatía periférica:
- Ciertos anticonvulsivos (tegretol, lamictal, neurontina o dilantina) se han utilizado con cierto éxito en el tratamiento de la neuropatía periférica relacionada con el VIH. Estos medicamentos pueden cambiar los niveles de medicamentos para el VIH en su cuerpo, así que asegúrese de decirle a su especialista en VIH si otro proveedor de atención médica los prescribe por usted.
- Los antidepresivos (Elevil, Cymbalta) han demostrado tener algún efecto para disminuir el dolor asociado con la neuropatía.
- Los anestésicos tópicos, como los parches de crema de lidocaína o la crema de capsaicina, pueden proporcionar algo de alivio del dolor.
- Si tylenol o motrin no proporcionan alivio del dolor, es posible que necesite medicamentos para el dolor narcóticos (basados en opiáceos) además de algunos de los otros medicamentos enumerados. Los narcóticos se inician en una dosis baja y aumentan gradualmente hasta que el dolor se controla, siempre que no haya efectos secundarios.
Otras cosas para probar:
- Asegúrese de mantener informado a su proveedor de atención médica sobre cómo están sus síntomas, especialmente si están empeorando. Informe cualquier efecto secundario de medicamentos.
- Inspeccione sus pies cuidadosamente todas las mañanas y todas las noches, incluso entre los dedos de los pies y la parte inferior de los pies. Puede herir el pie y tener una infección, pero puede no sentir dolor debido a la neuropatía. Siempre eran calcetines y zapatos adecuadamente equipados; No vayas descalzo.
- masajear sus manos y pies o remojarlas en agua fría puede proporcionar un alivio temporal del dolor.
- Mantenga las manos y los pies frescos; Muchas personas informan sentirse más cómodas durmiendo sin sábanas ni mantas en sus pies.
- Algunas personas informan un buen alivio del dolor con la acupuntura. Muchas organizaciones de servicios del SIDA ofrecen acupuntura a pacientes de forma gratuita.
- ¡Levántate y camina!
