Muchas personas en todo Estados Unidos exhiben un comportamiento atípico. Sin embargo, algunas personas exhiben mayores síntomas que otras. Muchos de estos síntomas son lo suficientemente graves como para interferir con su vida diaria. Un trastorno mental que involucra este tipo de síntomas es la esquizofrenia. La esquizofrenia es un trastorno cerebral que afecta a aproximadamente el uno por ciento de la población en los Estados Unidos (Instituto Nacional de Salud Mental, 2009). Se caracteriza por alucinaciones, delirios y un comportamiento atípico general. Aunque se saben muchas cosas sobre este trastorno incapacitante, muchos otros aspectos al respecto, como las causas y las opciones de tratamiento, todavía están siendo debatidos por profesionales de la salud mental.
La esquizofrenia implica muchos síntomas extraños. El primer grupo de síntomas que exhiben las personas con esquizofrenia se llama síntomas positivos. Estos son comportamientos que no se ven en personas sanas. Las alucinaciones y los delirios entran en esta categoría. Escuchar voces que otras personas no escuchan son las personas de alucinación más comunes con experiencia de esquizofrenia. También son evidentes otros síntomas, como trastornos de pensamiento y trastornos del movimiento. Los trastornos del pensamiento implican formas de pensamiento disfuncionales, como el bloqueo del pensamiento, el pensamiento desorganizado o la creación de neologismos. Los trastornos del movimiento implican movimientos corporales agitados, como repetir ciertos movimientos corporales varias veces o convertirse en catatónico (Instituto Nacional de Salud Mental, 2009). Los síntomas positivos generalmente responden mejor al tratamiento y las personas que exhiben síntomas positivos tienden a experimentar mejores resultados que aquellos que exhiben síntomas principalmente negativos (Hansen 173).
Las personas con esquizofrenia también experimentan síntomas negativos. Los síntomas negativos implican “interrupciones a las emociones y comportamientos normales” (Instituto Nacional de Salud Mental, 2009). Esto puede incluir tener un efecto plano o no disfrutar de la vida cotidiana. También puede incluir la incapacidad de participar en actividades planificadas o hablar muy poco. Las personas con síntomas negativos pueden incluso comenzar a descuidar la higiene personal. Todos estos síntomas son característicos de la depresión, por lo que pueden ser difíciles de reconocer como síntomas de esquizofrenia (Instituto Nacional de Salud Mental, 2009).
El tercer grupo de síntomas de las personas con experiencia de esquizofrenia son los síntomas cognitivos. Los síntomas cognitivos también pueden ser difíciles de reconocer como parte de la esquizofrenia porque las pruebas a menudo son necesarias para detectar estos problemas. Estos síntomas incluyen discapacidades en el funcionamiento ejecutivo, que es la capacidad de tomar decisiones basadas en la comprensión y el procesamiento de la información. La incapacidad de enfocar o prestar atención también es un síntoma cognitivo. Otro síntoma cognitivo es la dificultad con la memoria de trabajo, que es la capacidad de usar información directamente después de aprenderla. Todos estos síntomas indican problemas con los procesos de pensamiento (Instituto Nacional de Salud Mental, 2009).
Un síntoma obvio de esquizofrenia es la incapacidad de mostrar correctamente la emoción. Según Kring (1999), “los pacientes con esquizofrenia muestran menos expresiones faciales positivas y negativas de emoción observables en respuesta a una variedad de estímulos que sean emocionales” (p.160). Sin embargo, esto no quiere decir que las personas con esquizofrenia no experimenten emoción. De hecho, parecen experimentar la misma cantidad de emociones positivas que las personas sin esquizofrenia y grandes cantidades de emociones desagradables cuando se presentan estímulos (Kring, 1999, p. 161). Sin embargo, Kring (1999) dice que “los pacientes con esquizofrenia pueden exhibir expresiones faciales observables solo cuando experimentan experiencias emocionales muy intensas” (p.161).
Para ser diagnosticado con esquizofrenia, una persona no puede haber tenido solo Algunos de estos síntomas. El manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, comúnmente llamado DSM-IV, tiene criterios muy específicos para diagnosticar la esquizofrenia. Para ser diagnosticado, la persona debe mostrar al menos dos de los siguientes síntomas durante un período significativo de tiempo durante un período de un mes: delirios, alucinaciones, discurso desorganizado, comportamiento desorganizado o catatónico, o síntomas negativos. Sin embargo, solo se requiere uno de estos síntomas para el diagnóstico si los delirios son extraños. Además, solo se requiere un síntoma si la alucinación es una voz que mantiene un comentario en ejecución sobre el comportamiento o los pensamientos del paciente, o si hay dos voces conversando. Desde el inicio del trastorno, el paciente también debe experimentar una parte significativa del tiempo en el que experimenta una notable caída en el logro en “áreas principales de funcionamiento, como trabajo, relaciones interpersonales o autocuidado” (Burckhardt, n.d. ). Los signos del trastorno deben estar presentes durante al menos seis meses para que la esquizofrenia sea diagnosticada. Al menos un mes de síntomas de fase activa también deben estar presentes. El trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de ánimo deben descartarse. Las condiciones médicas generales y el abuso de sustancias también deben descartarse como causas de los síntomas. Si hay un trastorno de desarrollo generalizado, la esquizofrenia solo se puede diagnosticar si los delirios o alucinaciones están presentes durante al menos un mes (Burckhardt, n.d.).
Además, una persona también puede ser diagnosticada con una de las Cinco subtipos de esquizofrenia. Estos subtipos son paranoicos, catatónicos, desorganizados, indiferenciados y residuales. El tipo paranoico implica alucinaciones o delirios auditivos frecuentes, pero el habla desorganizada, el comportamiento desorganizado o catatónico, y el afecto plano no son persistentes. El tipo catatónico se diagnostica cuando dos de los siguientes son evidentes: inmovilidad motor, actividad motora excesiva, negativismo extremo o mutismo, posturas inapropiadas, movimientos estereotipados, gestos prominentes o muecas prominentes, y ecolalia o ecopraxia. El tipo desorganizado se diagnostica cuando los criterios de tipo catatónico no se cumplen y el habla desorganizada, el comportamiento desorganizado y el afecto plano o inapropiado son prominentes. El tipo indiferenciado se diagnostica cuando están presentes síntomas característicos, pero el paciente no cumple con los criterios para el tipo paranoico, catatónico o desorganizado. El tipo residual se diagnostica cuando los delirios prominentes, las alucinaciones, el comportamiento desorganizado o catatónico y el habla desorganizada están ausentes. También debe haber “evidencia continua de la perturbación, como lo indica la presencia de síntomas negativos o dos o más síntomas [característicos] … para la esquizofrenia, presente en una forma atenuada” (Burckhardt, n.d.).
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< P> Según el Instituto Nacional de Salud Mental, la esquizofrenia afecta a todo tipo de personas. Afecta a hombres y mujeres por igual. Los grupos étnicos de todo el mundo también experimentan las mismas tasas del trastorno. Por lo general, sin embargo, el inicio de la esquizofrenia ocurre entre las edades de 16 y 30, pero rara vez después de 45. También rara vez ocurre en los niños (Instituto Nacional de Salud Mental, 2009).
Aunque se sabe mucho sobre La esquizofrenia, la etiología del trastorno se debate en gran medida. Opler y Susser (2005) discutieron la posibilidad de exposición al plomo durante el desarrollo prenatal (Opler y Susser, 2005, p. 1240). Es ampliamente sabido que la exposición al plomo puede causar graves efectos adversos, y tiene sentido que la exposición a una sustancia tan dañina durante un momento tan crítico para el desarrollo causaría discapacidades graves. Sin embargo, no tiene sentido que estos efectos no aparezcan hasta la edad adulta joven en lugar de la primera infancia. Los investigadores también han explorado la evidencia de un vínculo entre el virus de la influenza y la esquizofrenia. Cuando el virus de la influenza apareció durante el primer trimestre del embarazo, el niño corría un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia más adelante en la vida (Opler y Susser, 2005, p. 1240). Esto también tiene sentido porque el desarrollo fetal es extremadamente sensible. El desarrollo del cerebro que ocurre antes del nacimiento podría influir en gran medida debido a infecciones como el virus de la influenza, así como cualquier cosa que manipule el entorno fetal. Esto podría incluir la exposición a sustancias dañinas, infecciones, desnutrición o posiblemente incluso abuso de sustancias. Otro factor de riesgo podría ser “complicaciones obstétricas asociadas a hipoxia” (Conklin e Iacono, 2002, p. 34). La falta de oxígeno obviamente podría causar discapacidades graves. Según Opler y Susser (2005), “tanto la falta de micronutrientes específicos como la privación nutricional general se han implicado previamente como factores de riesgo para una amplia interrupción del desarrollo y para la esquizofrenia específicamente” (p.1240).
además Para las complicaciones prenatales, los genes también se han implicado como causa de la esquizofrenia. El trastorno parece tener un vínculo genético, aunque es más una predisposición genética en lugar de la única causa del trastorno. Conklin e Iacono (2002) discutieron los resultados que muestran una susceptibilidad a la esquizofrenia en el cromosoma 1 (p.34). Sin embargo, también indicaron que la “predisposición genética involucra múltiples genes” (Conklin e Iacono, 2002, p. 34). Sherrington et al. (1988) indicaron que también puede haber un vínculo entre la esquizofrenia y el cromosoma 5 (Holzman y Matthysse, 1990, p. 280). El análisis de enlace genético puede ser posible mediante la restricción de polimorfismos de longitud del fragmento, o RFLP. Según Holzman y Matthysse (1990), “la técnica RFLP … se basa en la existencia de enzimas bacterianas que cortan el ADN en los puntos donde se encuentran con secuencias de ácido nucleico especificados con precisión” (p. 280) Esto permite a los investigadores examinar cómo las enzimas bacterianas Puede hacer que ciertas personas estén predispuestas a la esquizofrenia. Todas estas teorías podrían ser ciertas, pero la investigación no las respalda por completo. La investigación parece ser ampliamente inconsistente.
Sin embargo, la teoría más probable para la causa de la esquizofrenia es una combinación de genética y medio ambiente. Algunas personas pueden estar genéticamente predispuestas a heredar el trastorno, pero si ciertos desencadenantes no están en el medio ambiente, la persona no terminará con la esquizofrenia. Algo en el entorno debe desencadenar los genes de la persona para que se comporten de manera diferente. Esto tiene sentido, pero aún no explica por completo por qué las personas generalmente no experimentan síntomas de esquizofrenia hasta la edad adulta temprana. Para conocer esta respuesta, se necesita realizar mucha más investigación. También se debe hacer más investigación para determinar la verdadera causa de la esquizofrenia. Actualmente, la investigación no es concluyente para las grandes cantidades de inconsistencias de un experimento o estudio a otro.
Otro misterio que involucra la esquizofrenia se refiere a la mejor manera de tratarlo. Como la causa es desconocida, es difícil de tratar. Por lo tanto, solo los síntomas se tratan en lugar de la causa raíz. Sin embargo, no hay ningún argumento sobre si los pacientes deben ser tratados o no; La esquizofrenia es un trastorno incapacitante con efectos sociales y cognitivos graves. Las personas con esquizofrenia a menudo tienen dificultades para vivir vidas normales. Sin embargo, la medicina puede usarse para reducir estos efectos en la vida del paciente. Los pacientes a menudo reciben antipsicóticos para tratar sus síntomas. Se puede recetar antipsicóticos convencionales y novedosos o atípicos, y los pacientes a menudo cambian su medicamento a lo largo de su tratamiento. De hecho, durante un período de 12 meses, el 24.7 por ciento de los pacientes estudiados durante un estudio cambiaron su medicamento durante el tratamiento (Javor, Johnstone, Kesterson, Schmetzer y Williams, 1999, p. AS86). Hansen, Francois, Lancon y Toumi (2002) describieron un estudio que comparó Zuclopentixol con haloperidol y risperidona (p. 173-179). Encontraron que los pacientes que tomaban Zuclopentixol tenían 1,59 veces más probabilidades de experimentar una reducción significativa de los síntomas que los pacientes que tomaban haloperidol o risperidona (Hansen et al., 2002, p. 177). En pacientes que fueron estudiados, Zuclopenthixol parecía ser clínicamente más efectivo que el haloperidol y la risperidona. También fue más barato, lo que puede tener una gran influencia en el éxito de los pacientes porque su calidad de vida se vería obstaculizada debido a los altos costos de la medicación. Además, Zuclopenthixol también parecía permitir a los pacientes experimentar una mayor cantidad de tiempo entre recaídas (Hansen et al., 2002, p. 177). Sin embargo, esto no indica que Zuclopenthixol es el mejor método para tratar la esquizofrenia porque hay muchos más antipsicóticos disponibles además de esos tres. Cada persona es diferente, por lo que una persona puede responder a los medicamentos de manera diferente a la otra también.
Para las personas que no responden a los antipsicóticos convencionales, la clozapina puede ser útil. Trata los síntomas psicóticos, las alucinaciones y “se rompen con la realidad” (Instituto Nacional de Salud Mental, 2009). Sin embargo, este medicamento puede causar una pérdida de glóbulos blancos, una condición conocida como agranulocitosis. Los glóbulos blancos ayudan a las personas a combatir la infección, por lo que son una parte vital de la vida cotidiana. Las personas con clozapina deben controlar su recuento de glóbulos blancos cada dos semanas. Obviamente, esto inhibe su calidad de vida y puede volverse bastante costoso (Instituto Nacional de Salud Mental, 2009). Sin embargo, se han desarrollado otros antipsicóticos atípicos que no causan agranulocitosis. Sin embargo, como se indicó anteriormente, cada persona es diferente y solo un médico puede decidir qué medicamentos es adecuado para qué persona, en función de la base de conocimiento del médico del medicamento.
Otro método beneficioso de tratamiento es el tratamiento psicosocial. A las personas con esquizofrenia se les puede enseñar habilidades de gestión de enfermedades. Pueden ayudar a prevenir su propia recaída y cómo hacer frente a sus síntomas. La rehabilitación se puede utilizar para ayudar a los pacientes a obtener habilidades sociales y vocacionales para que puedan ser miembros activos de su comunidad. La terapia cognitiva conductual también puede ser útil. Los terapeutas pueden desafiar a los pacientes con esquizofrenia a ignorar las voces y probar la realidad de sus pensamientos. Esto puede reducir los efectos de los síntomas y ayudar a prevenir recaídas (Instituto Nacional de Salud Mental, 2009).
Una combinación de medicamentos y tratamientos psicosociales es probablemente la mejor. Para minimizar los síntomas y ayudar a prevenir recaídas, se necesita medicamentos, pero los tratamientos psicosociales también pueden ser muy beneficiosos. Al igual que la mayoría de los trastornos mentales, la terapia en combinación con la medicación es probablemente la mejor manera de tratar la esquizofrenia para la mayoría de la población esquizofrénica.
http://www.psychologynet.org/dsm/schiz.html
En conclusión, se necesita hacer mucha más investigación para comprender realmente la esquizofrenia. Esta es una enfermedad incapacitante con consecuencias graves. La gran variedad de síntomas puede causar terribles problemas sociales, académicos y otros. Si más, se podría realizar una investigación precisa, la causa puede ser más evidente. Si la causa fuera evidente, el tratamiento podría mejorar aún más. Luego, en lugar de simplemente tratar los síntomas, la causa raíz del trastorno podría eliminarse. Las personas con esquizofrenia podrían vivir vidas felices y normales. Sin embargo, los avances en la investigación deben realizarse primero.
Burckhardt, Dieter Michael (n.d.). Esquizofrenia: criterios de diagnóstico. Recuperado de
Conklin, Heather M. e Iacono, William G. (2002). Esquizofrenia: una perspectiva de desarrollo neurológico. Direcciones actuales en Schiencia psicológica, 11 (1), 33-37.
Hansen, K., Francois, C., Lancon, C. y Toumi, M. ( 2002). Una evaluación farmacoeconómica de Zuclopentixol en comparación con el haloperidol y el risperidol en el tratamiento de la esquizofrenia. The European Journal of Health Economics, 3 (3), 173-179.
Holzman, Philip S. y Matthysse, Steven (1990). La genética de la esquizofrenia: una revisión. Psychological Science, 1 (5), 279-286.
Javor, Kimberly A., Johnstone, Bryan M., Kesterson, Joseph G., Schmetzer, Alan D., & Wiliams, Cara L. (1999). Evaluación de patrones de uso de medicamentos antipsicóticos y concomitantes en pacientes con esquizofrenia. atención médica, 37 (4), AS81-AS86.
Kring, Ann M. (1999). Emoción en la esquizofrenia: viejo misterio, nueva comprensión. Direcciones actuales en ciencias psicológicas,
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