Si le han diagnosticado un pequeño aneurisma aórtico abdominal, su médico aplicará un enfoque de “espera vigilante”, que incluye imágenes regulares de la condición para ver si la parte enferma de la arteria crece en tamaño.
La última investigación (un metanálisis) revela que los aneurismas aórticos abdominales más pequeños a menudo no parecen ser significativamente más grandes durante muchos años. Los detalles completos están en la edición del 27 de febrero de 2013 de JAMA .
Por lo tanto, puede parecer más sabio limitar las imágenes de seguimiento a cada varios años, a pesar de que la tasa de supervivencia de una ruptura AAA es del 20 por ciento, dice el informe.
Un aneurisma aórtico abdominal “pequeño” tiene un diámetro inferior a 5,5 cm; Medios más pequeños medios más bajos de ruptura, lo que indica la vigilancia solo en lugar de la cirugía. La mayoría de los AAA crecen a un ritmo lento, agrega el informe JAMA .
Sin embargo, la tasa de crecimiento varía de un paciente a otro. El documento también señala que los intervalos entre los seguimientos de ultrasonido dependen del tamaño del aneurisma; y que no se han establecido intervalos de tiempo óptimos.
El estudio fue dirigido por Simon G. Thompson, D.Sc., de la Universidad de Cambridge, Inglaterra. Él y su equipo se propusieron determinar las tarifas a las que el pequeño aneurisma aórtico abdominal creció a 5,5 cm. El metaanálisis involucró 18 estudios y más de 15,000 pacientes (la gran mayoría son hombres) con aneurismas pequeños.
tasas de crecimiento
por cada Aumento de 0,5 cm en el diámetro de la línea de base AAA, resultó un aumento de diámetro de 0,59 mm por año. En los hombres, cada aumento de 0.5 cm en el diámetro de referencia dio como resultado una mayor tasa de ruptura de un factor de 1.9.
Si un hombre tenía un AAA de 3 cm, el período de tiempo promedio para desarrollar un 10 por ciento de posibilidades de alcanzar 5.5 cm fue de 7.4 años. Para un AAA de 4 cm y 5 cm, fue de 3.2 años y luego ocho meses, respectivamente.
Para poner el riesgo de ruptura en los hombres por debajo del 1 por ciento, la frecuencia de imagen estimada llegó a 8.5 años para un aneurisma aórtico abdominal de 3 cm, y 17 meses para una dilatación de 5 cm.
Las tasas de crecimiento absolutas fueron similares para ambos sexos. Pero las mujeres tenían un riesgo cuatro veces mayor de ruptura para todos los tamaños, además alcanzaron un riesgo de ruptura superior al 1 por ciento en un período de tiempo mucho más corto que los hombres.
Entonces, ¿con qué frecuencia debería debería ¿Los pacientes con un aneurisma aórtico abdominal se muestran?
Los estados de papel que los intervalos de seguimiento varían bastante, pero cuanto más pequeños son los AAA, más largos son los intervalos entre las imágenes. Por ejemplo, el intervalo de vigilancia durante 3 a 4.4 cm es de un año. Por 4,5 a 5,4 cm, son tres meses. Estos intervalos de vigilancia se aplican al programa de detección actual de Inglaterra.
Indicaciones
El documento señala que los intervalos de vigilancia para los hombres “podrían extenderse a 3 años para que AAA se midan 3.0 a 3.9 cm, 2 años durante 4.0 a 4.4 cm, y anualmente para 4.5 a 5.4 cm. ”
Esto pondría el riesgo de ruptura en menos del 1 por ciento. Para un paciente estadounidense con una dilatación de 3 cm, el protocolo anterior eliminaría el número promedio de escaneos de imágenes de aproximadamente 15 a siete.
Se necesita más investigación para las mujeres en cuanto a los tiempos de intervalo ideales entre los seguimientos Para un aneurisma aórtico abdominal de 4.5 a 5.4 cm.
Conclusiones
Se debe evaluar la rentabilidad de seguir un aneurisma aórtico abdominal, así como diferentes, así como diferentes Tipos de políticas de vigilancia. La reducción de la frecuencia de imágenes reduciría los costos de vigilancia, pero también aumentaría las tasas de ansiedad y ruptura del paciente. A su vez, los costos relacionados con la cirugía de emergencia aumentarían.
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Fuente: MedicalNewstoday.com/Releases/256841.php
