Una reparación endovascular de un aneurisma aórtico abdominal no es tan preocupante de considerar en comparación con el tratamiento quirúrgico más invasivo y abierto. Por otro lado, los injertos de stent pueden fallar, y este procedimiento requiere escaneos computarizados (radiación) de por vida para el monitoreo.
Un profesor de Johns Hopkins ha determinado que la tasa de supervivencia de cuatro años entre ambos procedimientos de reparación para aneurismas aórticos abdominales es similar.
Esto significa que los pacientes mayores, que podrían tener Se ha considerado demasiado frágil para someterse a la reparación abierta invasiva, no le fue mejor con la versión endovascular. Esta es información muy convincente para una persona mayor que tiene miedo de tener el procedimiento abierto.
Sin ventaja de tasa de supervivencia
para pacientes mayores de 70 años, este estudio demostró que el injerto endovascular mínimamente invasivo no resultó en una tasa de supervivencia más alta. El informe completo aparece en la edición del 22 de noviembre de 2012 de The New England Journal of Medicine .
La investigación “plantea una nueva pregunta sobre si Los pacientes mayores incluso deberían reparar sus aneurismas “, dice la líder del estudio Julie A. Freischlag, MD,” porque incluso cuando fueron arreglados, no prolongaron la vida. Están muriendo de las enfermedades de la vejez “. P> Dr. Freischlag es el director de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins Departamento de Cirugía.
¿Qué es un aneurisma aórtico abdominal? <// P>
Un aneurisma es cuando una porción de la pared de un vaso sanguíneo se debilita, lo que hace que se hinche, se dilata o “globo”. Piense en un globo relleno de aire; A medida que se amplía, sus “paredes” se vuelven más delgadas y más propensas a la ruptura.
Del mismo modo, un aneurisma aórtico abdominal puede romperse si se vuelve lo suficientemente grande, causando un hemorragia interna fatal. Tal aneurisma roto causará un dolor abdominal intenso. Pero hasta que se rompa, generalmente permanece en silencio, sin causar síntomas. Por lo general, se descubren por accidente cuando el paciente es fotografiado para un problema no relacionado.
Un ultrasonido puede detectar fácilmente un aneurisma. Cuando mi madre experimentaba un intenso dolor abdominal la noche después de que la dieron de alta del hospital después de estar allí para una cirugía de bypass de Quintuple, la llevé a la sala de emergencias
. , el doctor giró sobre el equipo de ultrasonido y dijo: “Estoy revisando su aorta” mientras él dirigía el transpondedor sobre su abdomen. El resultado fue negativo.
de la cirugía abierta versus endovascular para el aneurisma aórtico abdominal
La cirugía abierta cuesta $ 5,000 y conlleva los riesgos que vienen con la mayoría de operaciones como infección. El endovascular cuesta alrededor de $ 35,000, y el paciente debe tener la anatomía apropiada para “aterrizar” el injerto. Como se mencionó anteriormente, la reparación endovascular requiere un monitoreo de CT de por vida, cada seis meses, para verificar el cambio de injerto.
El estudio Johns Hopkins involucró a 881 pacientes con una edad media de 70.
-10 Las muertes relacionadas con el aneurisma ocurrieron en el grupo endovascular.
-16 se produjeron en el grupo de cirugía abierta.
-Six rupturas de aneurisma ocurrieron en el grupo endovascular.
-No se produjeron rupturas en el grupo de cirugía abierta. Sin embargo, el informe señala que las rupturas ocurrieron solo en los pacientes que no obtuvieron sus exploraciones de seguimiento de CT regulares.
El Dr. Freischlag dice que los pacientes deben sopesar la relación de riesgo y beneficio. Ella dice que la opción endovascular es “una buena forma de hacer” para pacientes más jóvenes y saludables, ya que es más barato, más fácil y no requiere una exposición a la radiación repetida de las tomografías computarizadas de por vida. Para pacientes mayores y más débiles, “la reparación puede no ser una opción”, dice ella.
Fuente: HopkinsMedicine.org/news/Media/Releases/Long_term_Survival_Rates_After_less_invasive_Repair_of_Abdominal_aneurysm_the_same_as_with_open_procedure </PeRepair_of_Abdominal_aneurysm_the_same_as_with_open_procedure </PeRepair_of_abdominal_aneurysm_the_same_as_as_with_opene.
