El retraso del desarrollo y el TDAH
El trastorno por déficit de atención de la hiperactividad (TDAH) se describe como la condición neuroconductual más común de la infancia. Existe evidencia de que el TDAH no es una enfermedad, sino un grupo de síntomas que representan una vía de comportamiento para una variedad de problemas psicológicos, emocionales y de aprendizaje (Furman 2006). Algunas investigaciones han indicado que los niños con TDAH (con hiperactividad) tienen más probabilidades de tener problemas de comportamiento, mientras que los niños con TDAH (sin hiperactividad) están desatentos y tienen más probabilidades de sufrir trastorno de ansiedad y depresión. El número de niños que crecen a los niños son diagnosticados con TDAH cada año y se tratan con medicamentos estimulantes de acuerdo con un enfoque básico. Las tasas informadas de TDAH en niños y niñas en edad escolar son aproximadamente del 10% y 4%, respectivamente, y el número creciente de niños recibe medicamentos estimulantes. Las organizaciones profesionales, incluida la Academia Americana de Pediatría y la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente, han emitido declaraciones de consentimiento sobre la evaluación y el tratamiento del TDAH, y la mayoría de los médicos aceptan el TDAH como un diagnóstico primario (Furman 2006).
Un niño recibe un diagnóstico de TDAH basado en ocurrencias prolongadas de ocho (o más) de catorce síntomas antes de los siete años. Estos síntomas se han identificado como inquietudes con manos o pies o retorciéndose en el asiento, la dificultad para permanecer sentada, fácilmente distraída por estímulos extraños, dificultades para esperar giros, eliminar las respuestas sin preguntas completadas, dificultad para seguir, dificultad para mantener la atención, cambiando de uno incompleto Actividad a otra, dificultad para jugar en silencio, hablar excesivo, interrupción, falta de habilidades de escucha e involucra en actividades peligrosas sin pensar en consecuencias (Jacquith 1996). Los niños con TDAH no pueden producir los productos químicos necesarios para que el cerebro cree pensamientos organizados. Debido a esta deficiencia, los centros organizadores del cerebro ya no funcionan a capacidad regular. Esto da como resultado los síntomas que prevalecen con el TDAH. Parece haber algún componente genético para la enfermedad ya que el TDAH es más común en los niños que tienen un pariente cercano (o parientes) con el trastorno. Algunas investigaciones recientes indican un vínculo entre el abuso de sustancias (incluido el fumar) durante un embarazo y el desarrollo del TDAH.
Desarrollo psicosocial
Muchas habilidades están involucradas para producir interacciones sociales florecientes. Estas habilidades son parte de los dominios expresivos y receptivos, que están decididamente interconectados. Aunque las habilidades sociales a menudo se asocian con habilidades lingüísticas, muchas habilidades sociales no son verbales. Especialmente, la comprensión social es un constituyente bajo investigado en la especialidad de habilidades sociales. La comprensión social implica “empatía por las experiencias de los demás y las respuestas apropiadas a las señales no verbales. Es una interpretación precisa de las señales no verbales y la conciencia de las respuestas no verbales de uno” (Miller, Miller, Bloom, Hynd y Craggs 2006). Por ejemplo, cuando los niños se interrelacionan con otros niños, deben responder de manera apropiada no solo verbalmente al idioma y la elección de palabras de su pareja de conversación, sino que también deben responder de manera no verbal al monitorear las expresiones faciales, mantener el contacto visual y sujetar la concentración y Estado emocional la otra persona. A menudo es en estas situaciones sociales que un niño con TDAH encuentra una gran dificultad.
Según la declaración de la Conferencia de Desarrollo de Consenso de los Institutos Nacionales de Salud, “Los niños con TDAH tienen déficit significativos de habilidades sociales que afectan las relaciones con sus compañeros y tienen consecuencias sociales a largo plazo (NIH Consensus Declare, 1998) “. Un estudio informó que los niños con TDAH tenían dificultades para prestar atención a los demás, tenían menos probabilidades de ser queridos por otros niños y, a menudo, soñaban en momentos inapropiados. Algunos estudios han encontrado que las anormalidades del hemisferio derecho están asociadas con el TDAH (Miller et al. 2006). Específicamente, Hynd y sus colegas encontraron que el 72.7% de los niños sin TDAH tienen un mayor volumen en el hemisferio izquierdo, pero el 63.6% de los niños con TDAH tienen un mayor volumen en el hemisferio derecho (Miller et al. 2006). Además de los estudios que sugieren el papel de la disfunción del hemisferio derecho en el TDAH, numerosos estudios también han documentado déficits en las habilidades sociales que a menudo se ven en niños con TDAH. Además, en un estudio de quince niños con daños o abuso de hemisferio derecho reconocido, catorce fueron diagnosticados con TDAH. Esto sugiere además un vínculo entre la morfología del hemisferio derecho, las dificultades de habilidades sociales y el TDAH (Miller et al. 2006).
Los estudios han demostrado que los niños con trastorno por déficit de atención hiperactividad (TDAH) tienen un mayor riesgo para Desarrollo de trastornos antisociales en la adolescencia y la edad adulta. Investigaciones previas realizadas por Mannuzza, Klein, Abikoff y Mouton (2004) informaron que el TDAH, solo, puso a los niños en riesgo de desarrollo del trastorno de conducta en la adolescencia. Estos hallazgos enfatizan la importancia de la identificación e intervención incluso en los comportamientos relacionados con el trastorno de conducta leve en niños con TDAH. Ningún comportamiento singular predijo el trastorno de conducta posterior. En cambio, la combinación de todos los comportamientos antisociales infantiles contribuyó al desarrollo posterior del trastorno de conducta (Mannuzza et al. 2004).
Desarrollo físico
La investigación muestra que hay tres aspectos principales de Desarrollo físico afectado en el niño con TDAH. Estos son el procesamiento de la entrada a través de las cinco sensaciones, la propiocepción (conocimiento espacial del cuerpo) y el establecimiento del dominio (Muñoz, Smite & Witting 1999).
Un niño, que no ha desarrollado completamente sus sentidos de tactilidad , puede ser más interactivo físicamente con su entorno para obtener estímulos necesarios. En el desarrollo de la tactilidad, hay dos áreas comunes donde pueden ocurrir problemas. Estos incluyen la capacidad del procesamiento apropiado de sensaciones de toque, fuerza y dolor suaves, el otro implica la falta de propiocepción. La propiocepción es el conocimiento de dónde está el cuerpo de los que está en el espacio y la ubicación y la posición de cada parte individual del cuerpo y la articulación. Si un individuo carece del desarrollo de la propiocepción, el cerebro carece del conocimiento de dónde está el cuerpo. Los síntomas incluyen: inquietarse o retorcerse, toparse con cosas y, a veces, participar en actividades físicamente peligrosas sin conocimiento de la incapacidad del cuerpo para completar la tarea. La disminución del procesamiento auditivo y visual asociado con el TDAH puede causar una memoria reducida a corto plazo, facilidad de distracción, cambiar rápidamente la atención y la dificultad para seguir las instrucciones (Jacquith 1996). También pueden participar en actividades que son físicamente dañinas, ya que la comprensión de lo que el cuerpo es capaz no está específicamente clara.
El establecimiento del dominio es importante en los actos de procesamiento, almacenamiento y utilización de información y percepción. Si un niño con TDAH no establece un lado dominante, el niño puede no usar su cerebro de la manera más efectiva en el trato con los estímulos externos. (Muñoz et al. 1999). Casi todos son diestros o zurdos. Para que el cerebro tome información de la manera más efectiva posible, es excepcionalmente necesario considerar si un niño tiene la mano derecha o izquierda, los ojos, los oídos y las patas (Jacquith 1996).
Niños con déficit de atención /Trastorno de hiperactividad ( ADHD) son físicamente hiperactivos a partir de la primera infancia y se ha demostrado que exhiben niveles más altos de actividad motora de lo normal (Holtkamp 2004). Sin embargo, no se ha demostrado que esto sea protector contra la obesidad y la adiposidad en los niños. En contraste, las tasas de sobrepeso y obesidad en niños con TDAH son significativamente más altas con un mayor BMI-SDS (Holtkamp 2004). Es probable que sea el resultado de los medicamentos administrados para controlar los problemas de comportamiento asociados con la enfermedad.
Desarrollo cognitivo
Se informa que la discapacidad de aprendizaje y el TDA son condiciones completamente divididas, aunque la discapacidad de aprendizaje (o baja capacidad cognitiva) puede provocar falta de atención y agravación en el aula y, por lo tanto, se hace pasar por el TDAH. Los niños con discapacidad de lectura y TDAH que están meditados con estimulantes muestran una mejora en los puntajes de lectura, sin embargo, aquellos con discapacidad de lectura por sí solos no lo hacen; Este hallazgo se utiliza para apoyar un enfoque de tratar a todos los estudiantes distraídos que tienen un fracaso académico con medicamentos estimulantes (Furman 2006). Sin embargo, algunos estudios indican que el 50% de las personas con TDAH también tienen una discapacidad de aprendizaje. Un estudio ha determinado que este número es tan alto como 70% (Muñoz et al. 1999).
Muchos síntomas cognitivos prevalecen entre los niños, lo que contribuye a los problemas más extendidos. Estos incluyen “parpadeando”, “escaneo”, “seguimiento múltiple”, “inundación”, “pensamiento radial” e “hiper-enfoque” (Muñoz et al. 1999). El “parpadeo” es la rápida pérdida de enfoque y cierta reenfocción en una discusión o tarea. Cuando esto ocurre durante las conversaciones, o en el aula, el niño pierde información vital. Se les presenta la vergonzosa tarea de solicitar a la persona que se repita o ignore el problema y, posteriormente, no entienda la lección o lo que se ha hablado. En “escaneo”, la mente no puede filtrar estímulos ambientales. Los niños con TDAH pueden sentirse abrumados con el exceso de información de un maestro, además de un insecto volando sobre la habitación, otro estudiante que tiene una conversación e incluso el sonido de la escritura del maestro. No son capaces de señalar un elemento que prestar su atención. Esto a menudo se percibe como falta de atención, o falta de interés en la persona o sujeto. El “seguimiento múltiple” también se relaciona con múltiples estímulos que afectan al niño. Sin embargo, en el seguimiento múltiple, el niño puede seguir una de las entradas a la vez en lugar de ser abrumado, pero salta rápidamente de un lado a otro entre ellas. Esto causa una percepción del diálogo desarticulado con otros y la pérdida de estabilidad en el trabajo. “Inundaciones”, es “el sistema poroso del Adhder absorbió instantáneamente todo lo que está en su entorno, de una manera tan intensa y generalizada que inunda a la persona, lo que hace que reaccionen exageradamente en comparación con la mayoría de las personas” (Muñoz et al. 1999 ). Esto hace que la persona se retire de una situación que es dolorosa o demasiado interesante, a pesar de que otros no perciben esto de tal manera. En “Pensamiento radial”, una persona con TDAH adjunta temas lateralmente en lugar de la moda secuencial normal. Comienzan nuevos temas sin una conexión aparente debido a un pensamiento que fue desencadenado por una palabra solitaria en una conversación. Al intentar comunicar estas ideas a otros en la conversación, la comprensión se vuelve difícil y las frustraciones resultan entre el oyente y el niño con TDAH. Finalmente, “Hyper-enfus” es el reverso de la percepción del TDAH. Cuando una persona con TDAH e Hyper-enfus comienza a centrarse en un tema, puede estar tan intensamente comprometido que carece de tiempo para otras actividades; A menudo también se quedan sin dormir. Debido a este comportamiento, la familia, los amigos e incluso otros proyectos son ignorados en esta obsesión con una tarea. La coexistencia de los problemas cognitivos con el TDAH está comenzando a recibir más atención de los medios .
Conclusión
El TDAH es un problema grave con los niños y los adultos. Los retrasos en el desarrollo observados en la capacidad cognitiva, los problemas psicosociales y el desarrollo físico pueden agravar el problema. El TDAH se define como un trastorno DSMIV y se incluye con trastornos que pueden tener múltiples etiologías. La evidencia ha acumulado que el trastorno (y todos los trastornos de atención) es una función neurofética y que estos trastornos se basan biológicamente. Mucha investigación ha ayudado a contribuir a la comprensión actual e incluso se ha propuesto un modelo que indique las vías responsables de la atención. Las habilidades sociales que carecen de un niño con TDAH los hacen sentir vulnerables y solitarios. Los retrasos físicos pueden causar el daño físico del niño con TDAH debido a la falta de propiocepción. Las muchas manifestaciones físicas del niño con TDAH pueden dejarlas con todo consumido o abrumado y hacer que se retiren aún más del mundo que los rodea. Existe una tremenda cantidad de debate sobre el diagnóstico y el tratamiento del TDAH en los extremadamente jóvenes. Se recomienda que no se realice un diagnóstico, ni se prescriba medicamentos, para ningún niño menor de seis años. Además, existen muchos efectos secundarios a largo plazo para estos medicamentos, incluido el crecimiento impedido y la toxicidad hepática. Para el trastorno por déficit de atención para la hiperactividad para ser completamente entendido y tratado adecuadamente, se deben entender todos los aspectos de la atención. El tratamiento solo es exitoso si se consideran todos los problemas de desarrollo.
referencias
(1998, 16 de noviembre). Declaración de consenso de NIH. Consultado el 30 de octubre de 2006 del Centro Nacional de Recursos en el sitio web de TDAH: http://www.help4adhd.org/en/treatment/guides/nih
Furman, L. (2005). Lo que es atención -El trastorno por defecto?. Journal of Child Neurology . 2005 , [20 (12)].
Holtkamp, K., Konrad, K., Muller, B., Heussen, N., Herpetz, S. y Herpetz -Dahlmann, B. (2004). Sobrepeso y obesidad en niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad .. [28 (5)] , 685-9.
Jaquith, J.M. (1996). niño. J de la Academia Nacional de Desarrollo Infantil . [10 (2)] , 8-9.
Mannuzza, S., Klein, R.G., Abikoff, H. y Mouton, J.L. (2004). Importancia de los problemas de conducta infantil para el desarrollo posterior del trastorno de conducta entre los niños con TDAH: un estudio de seguimiento prospectivo. Journal of Anormal Child Psychology , [20 (5)] , 83-97.
Miller, S.R., Miller, C.J., Bloom, J.S.,, Hynd, G.W. y Craggs, J.G. (2006). Morfología del cerebro del hemisferio derecho, subtipo de trastorno por déficit de atención hiperactividad (TDAH) y comprensión social. Journal of Child Neurology . [21 (2)] , 139-144.
Muñoz, C., Smeal, D. y Witting, C. (1999) Problemas de personas con ADD/ADHD . En Lazurus, B. (1999). Enseñe a los estudiantes con AD (H) d. Disponible en línea: http://www.soe.umd.umich.edu/belinda/teachadd.htm
Orr, J.M., Miller, R.B., y Polson, D.M. (2005). Hacia un estándar de atención para el TDAH de los niños: implicaciones para el matrimonio y la familia. Journal of Marital and Family Therapy . [27 (7)] , 31-49.
Strock, M. (1996). NIMH: trastorno por déficit de atención hiperactividad. Consultado el 18 de octubre de 2006 del sitio web de los Institutos Nacionales de Salud Mental: http://www.nimh.nih.gov/publicat/adhd.cfm
