La enfermedad de Cushing, o hiperadrenocorticismo, es un trastorno endocrino común en los perros. Los síntomas pueden variar y el diagnóstico a veces es difícil. Afortunadamente, Cushing es tratable en la mayoría de los casos.
El hiperadrenocorticismo se refiere a una glándula suprarrenal hiperactiva. Las glándulas suprarrenales se encuentran cerca de los riñones. Producen varias hormonas, incluido el cortisol (que afecta cómo el perro responde al estrés y la enfermedad) y la adrenalina (para la respuesta de “lucha o vuelo”). Cushing generalmente se ve en perros mayores, tanto hombres como femeninos, y puede afectar cualquier raza. Los síntomas clásicos se deben a la sobreproducción de cortisol en una o ambas glándulas suprarrenales.
Los síntomas incluyen: beber mucho (sed excesiva); orinar mucho o tener accidentes en la casa; Apetito incrementado; infecciones (especialmente piel y vejiga); apariencia de “barriga de marihuana”; letargo o disminución del nivel de actividad; jadeando incluso cuando descansa; aumento de peso; pérdida de cabello o pelaje de adelgazamiento; y mala curación.
Hay dos subtipos de enfermedad de Cushing en perros:
hiperadrenocorticismo dependiente de la pituitaria (PDH). se desarrolla un tumor pequeño en La glándula pituitaria en el cerebro. Este tumor generalmente no causa ningún síntoma en el cerebro, pero sobreproduce una hormona llamada ACTH, lo que estimula las suprarrenales para sobreproducir el cortisol. PDH se ve más comúnmente en perros de hierbas pequeñas.
tumor suprarrenal (AT). un tumor se desarrolla en una de las glándulas suprarrenales y sobreproduce cortisol. AT se ve más comúnmente en perros de hierbas grandes.
diagnóstico
El diagnóstico de Cushing puede ser bastante sencillo o puede ser un desafío. Las pruebas de sangre y orina de rutina se ejecutan primero. Algunas pistas que se pueden ver incluyen enzimas hepáticas elevadas, orina diluida y evidencia de una infección del tracto urinario. Si su veterinario sospecha de hiperadrenocorticismo, se puede requerir una variedad de pruebas más avanzadas. Ninguna de las pruebas es perfecta, por lo que es posible que se ejecutaran varias. Las pruebas avanzadas incluyen:
orina cortisol/relación creatinina. Esto se usa como prueba de detección y mide el cortisol en la orina. Si el resultado de la prueba es normal, el perro no tiene Cushing. Si está elevado, el perro puede o no tener Cushing, y se deben ejecutar más pruebas. Se administra una inyección de ACTH sintético y se toma una segunda muestra de sangre una hora después. Los niveles de “antes” y “después” de cortisol se miden y comparan. Un perro con Cushing mostrará una respuesta exagerada.
Prueba de supresión de dexametasona de dosis bajas. En esta prueba, se toma una muestra de sangre, luego se da una inyección de dexametasona, y Se toman más muestras de sangre después de 4 y 8 horas. Nuevamente, se comparan los niveles de cortisol “antes” y “después”. En un perro normal, los niveles “después” disminuirán, pero un perro con Cushing no mostrará una disminución.
ultrasonido abdominal. Esta prueba se ejecuta para diferenciar PDH de EN. Por lo general, en PDH, ambas suprarrenales se agrandan, mientras que en AT, el tumor es visible en una suprarrenal, mientras que la otra suprarrenal se encoge.
TRATAMIENTO
Después de haber diageradrenocortismo diagnosticado y determinó si se debe a PDH o AT, el tratamiento puede comenzar. El objetivo del tratamiento es hacer que el perro vuelva a la actividad normal, el apetito, la ingesta de agua y la micción. Para un tumor suprarrenal, el pilar de tratamiento es la cirugía para eliminar el tumor. Los cushing dependiente de la pituitaria no se pueden curar, pero se pueden manejar a largo plazo, como la diabetes o la enfermedad cardíaca. Se usan comúnmente varios medicamentos:
mitotano (lisoden). mitotano mata las células de la glándula suprarrenal. El tratamiento se encuentra en dos fases: la fase de inducción (la medicación se administra dos veces al día para matar muchas células suprarrenales), y la fase de mantenimiento (la medicación se administra una o dos veces por semana para prevenir la recaída de los síntomas). El mitotano es potencialmente peligroso, por lo que el perro debe ser monitoreado muy de cerca durante la fase de inducción, que dura de 5 a 14 días. Los efectos secundarios del mitotano son vómitos, diarrea, letargo y pérdida del apetito. El mitotano también se puede utilizar para el tratamiento de un tumor suprarrenal si la cirugía no es factible.
trilostano (vetoryl). trilostano inhibe la formación de cortisol. Se da a diario. Los efectos secundarios incluyen pérdida de apetito, vómitos y muerte raramente somnolientas.
ketoconazol. ketoconazol se usa típicamente como antifúngico, pero también inhibe la formación de cortisol. Los efectos secundarios incluyen vómitos, diarrea y toxicidad hepática.
selegilina (l-deprenil o anipryl). selegilina se usa típicamente para la disfunción cognitiva canina (“Alzheimer de perrito”), pero pero “), pero”). Puede ser útil para ciertos casos de PDH.
Aunque todos los medicamentos tienen posibles efectos secundarios, el Cushing generalmente se trata con éxito. Los perros con Cushing generalmente pueden tener una vida útil normal con una buena calidad de vida.
fuentes:
Wendy Brooks, DVM: qué es exactamente la enfermedad de Cushing. Socio veterinario
Wendy Brooks, DVM: Tratamiento: Síndrome de Cushing Pituitary. Socio Veterinario
Donald Plumb, Pharm D: Plumb’s Veterinary Drug Handbook, Wiley, 2008.
Descargo de responsabilidad: el artículo anterior es para fines de educación general. No está destinado a diagnosticar o tratar una mascota individual. Si tiene preguntas o inquietudes sobre su mascota, comuníquese con su veterinario local.
