La disociación es la separación o la compartimentación del cerebro para separar principalmente recuerdos de eventos traumáticos. Esta división es proteger a la persona del trauma con la que no pueden lidiar en ese momento. Hay 4 trastornos disociativos principales que incluyen; Fuga disociativa, amnesia disociativa, trastorno de despersonalización y trastorno de identidad disociativa (“La Clínica de Cleveland”, 2005). Hay muchos tratamientos diferentes que se utilizan para estos trastornos, incluidos; Psicoterapia, psicofarmacología, terapia cognitiva conductual, desensibilización del movimiento ocular y reprocesamiento, terapia electroconvulsiva, terapia familiar, terapia creativa e hipnosis (“Sociedad Internacional, 2005).
El objetivo principal de una persona con cualquier trastorno disociativo es la integración. Integración. Integración. No siempre se puede completar, y incluso si puede ser no es siempre el resultado más deseable (“Sociedad Internacional, 2005). Sin embargo, en la mayoría de los casos, es necesaria cierta integración. Cuando una persona escucha el término integración, la mayoría de las veces la asocia con la integración de personalidades que ocurren en la terapia para pacientes con trastorno de identidad disociativa. Sin embargo, la integración se utiliza en el tratamiento de la mayoría de los trastornos disociativos. La integración solo significa combinar las partes separadas de la memoria.
Métodos de psicoterapia
La psicoterapia es terapia de conversación, puede incluir muchos métodos diferentes, incluida la terapia cognitiva conductual. En pacientes con una integración del trastorno disociativo suele ser el objetivo, esto podría suceder en psicoterapia. La integración suele ser el objetivo después de que se hayan completado un par de pasos. Estos pasos incluyen; El paciente logró la seguridad, disminuye los síntomas, la estabilización del paciente y trata con experiencias traumáticas (“Sociedad Internacional, 2005).
La integración es un proceso largo que no se considera completo hasta que las personalidades se han fusionado y no ha habido demostraciones de ellos durante 3 o más años. La comorbitidez es tan frecuente en pacientes con trastorno de identidad disociativo que a menudo la terapia es larga y requiere muchos enfoques diferentes. El trastorno de identidad disociativo también a menudo también se diagnostica erróneamente. Durante muchos años. Sin embargo, una vez diagnosticado correctamente, la duración promedio del tratamiento es de alrededor de 3-5 años y tiene un resultado muy positivo (“Sociedad Internacional, 2005).
La integración en sí misma es muy involucrada. El terapeuta utiliza técnicas para integrar las partes compartimentadas de la memoria. En la fuga disociativa y la amnesia disociativa, esto generalmente se hace con hipnoterapia y alguna terapia cognitiva. En el trastorno de despersonalización, la perspectiva de la terapia no es buena, esto puede deberse a la falta de investigación en esta área o también que no hay un tratamiento o terapia que hayan encontrado que tiene éxito con este trastorno. En el trastorno de identidad disociativo, usan varias terapias diferentes, sin embargo, todas se basan en la integración y lo que cada personalidad necesita para integrarse eventualmente en una o más personalidades. Para el trastorno de identidad disociativo, especialmente, la integración está destinada solo a llevar a la persona a un nivel en el que funcionan mejor, ya sea que una o más personalidades dependa del paciente. Es una idea errónea común que el objetivo es integrarse en una personalidad (“Sociedad Internacional, 2005).
La integración en el trastorno de identidad disociativa puede ser muy complicado, además de aspectos de la comorbilidad puede haber ciertas personalidades con un desorden que otros tienen o aquellos que son individuales para esa personalidad. Esto puede hacer que el tratamiento de un paciente con trastorno de identidad disociativo sea extremadamente complejo, hasta el punto de que un psiquiatra puede optar por usar un equipo de terapeutas especializado en diferentes áreas. Por ejemplo, por ejemplo, por ejemplo. Puede haber en el equipo el psiquiatra (para la medicación), un terapeuta cognitivo conductual (para estrategias de afrontamiento y lidiar con el trauma, una obra de teatro o terapeuta creativo (para personalidades infantiles o para la terapia de arte), un hipnoterapeuta (para la hipnosis (para la hipnosis ( para presentar recuerdos de eventos traumáticos), e incluso un terapeuta familiar (por ayudar a la familia a aprender y lidiar con el desorden, y para ayudar al paciente a aprender y lidiar con su pasado). Hay muchos otros médicos que pueden ser traídos para diferentes trastornos médicos o trastornos psiquiátricos. Lo más importante al trabajar con un equipo es asegurarse de que todos estén al tanto de lo que está sucediendo en cada aspecto de la terapia y el tratamiento. La cooperación es esencial para el tratamiento adecuado del trastorno de identidad disociativo.
Métodos de terapia cognitiva conductual
La terapia cognitiva se usa principalmente para dar a los pacientes, con un trastorno disociativo , habilidades para hacer frente al estrés, la construcción de habilidades para hacer frente al trauma, una forma de presentar el trauma lentamente o todo a la vez, y una forma de lidiar con los trastornos comórbidos. Dar a los pacientes con trastornos disociativos habilidades de afrontamiento para lidiar con el estrés y el trauma son importantes y, en muchos casos, esenciales para la integración. Esto le da al paciente una forma de hacer frente sin bloquear recuerdos, crear más personalidades o separarse de sí mismo emocional y físicamente. Hay todo tipo de técnicas que se pueden enseñar cualquier ejercicio físico, incluida la caminata y la carrera, la meditación, los métodos de relajación tanto físicos como mentales, de lectura, técnicas de respiración, autohipnosis e incluso cosas como las tareas domésticas. Cualquiera de estos métodos puede ayudar a lidiar con el estrés y existen varios métodos similares para tratar con eventos traumáticos. Los métodos que se enseñan para tratar con eventos traumáticos son cosas como técnicas de conexión a tierra, habilidades de afrontamiento para ayudar a un paciente a permanecer en el presente, métodos de respiración y crear límites físicos y cognitivos (“crisis de violación”).
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Métodos de hipnosis
La hipnosis se usa para la amnesia disociativa, la fuga disociativa y el trastorno de identidad disociativo. El objetivo principal de la hipnosis es lograr que el paciente recuerde recuerdos que han bloqueado. La persona tiene que estar lista para esto, tiene que tener mucha fuerza en el momento en que se usa hipnosis, de lo contrario puede llevar a recordar recuerdos falsos o una mayor disociación porque no pueden lidiar con los recuerdos que se presentan. La hipnosis toma un terapeuta altamente calificado que puede juzgar cuando un paciente está listo para lidiar con estos traumas pasados. Josef Breuer fue el primero en pensar en usar hipnosis para ayudar a un paciente a lidiar con recuerdos traumáticos. Encontró con su paciente Anna O. que cuando ella recordó recuerdos de eventos traumáticos, los síntomas que había estado experimentando desapareció después (Alic, Margaret, 2007).
Hay mucha controversia sobre el uso de hipnosis En pacientes con trastorno de identidad disociativo. Si un terapeuta hace preguntas principales, dice algo que es o sugiere algo si la persona está bajo hipnosis o no, puede tener un síndrome de memoria falsa. Esto ha llevado a muchos psiquiatras y psicólogos que disputan el trastorno de identidad disociativo como un diagnóstico válido. Hubo un aumento de los terapeutas en los años 80 que vieron el éxito de los métodos de hipnosis e inmediatamente comenzaron a usar las técnicas sin ser conscientes de cuán sugerentes eran los pacientes bajo hipnosis.
debido a este aumento en la hipnosis sin Técnica adecuada, muchos pacientes con trastorno de identidad disociativo tenían recuerdos falsos. Muchos terapeutas concluyeron que, dado que los pacientes tenían recuerdos falsos, sus personalidades también pueden haber sido falsas o falsas. El trastorno de identidad disociativo no es muy frecuente, lo que no ha ayudado al sentimiento entre los terapeutas de que este trastorno no es válido. Si un terapeuta nunca tiene un paciente que tenga un trastorno de identidad disociativo, sería muy fácil descartarlo como un trastorno válido entre algunos de los errores cometidos y las cuentas de Hollywood dramatizadas de la misma. Es una espada de doble borde, por un lado, si Hollywood hace una película en algo que al menos se publicita, pero por otro lado, el relato del trastorno puede no ser completamente preciso.
psicofarmacológico Métodos
No hay medicamentos que se hayan encontrado que funcionan para trastornos disociativos. Pueden usar pentothal para recordar recuerdos, ya sea si la hipnosis no funciona o en lugar de hipnosis (“Sociedad Internacional, 2005). También hay muchos medicamentos para los trastornos comórbidos que pueden acompañar los trastornos disociativos, como medicamentos para trastornos como la ansiedad. , depresión y bipolar. Puede haber más investigación en esta área que descubra los medicamentos que ayudan, pero hasta ahora no hay nada que ayude con este trastorno específicamente.
Métodos de terapia familiar
La terapia familiar puede ser muy importante para trabajar a través de trastornos disociativos (Pais, Shobha, 2002). Es útil para un sistema de apoyo fuerte, lo cual es muy importante para las personas que han tratado una experiencia traumática. puede ayudar tanto al paciente como a su familia a tratar y aprender sobre el trastorno y también darles estrategias de afrontamiento y enseñarles cómo apoyarse mutuamente. La terapia familiar también puede ayudar al terapeuta y al paciente a obtener otra opinión sobre el pasado del paciente y también descubrir sobre traumas pasados que pueden haber sucedido.
Métodos de terapia creativa
La terapia creativa puede ser realmente útil para los pacientes que son mejores para expresarse a través del arte en lugar de palabras. También ayudaría en el caso de pacientes con trastorno de identidad disociativo que tienen personalidades que son niños. El arte puede ayudarlos a expresarse mejor.
Terapia electroconvulsiva
El campo de salud mental intentó usar la terapia electroconvulsiva para tratar a los pacientes con trastorno de identidad disociativa, sin embargo, el Los resultados de esto no fueron positivos. El tratamiento ayuda con la depresión extrema, pero se usa como último recurso. Encontraron en pacientes con trastornos disociativos que puede ayudar a tratar a los pacientes que también tenían depresión, sin embargo, no ayudó con los trastornos disociativos y, en algunos casos, incluso lastimó (“Sociedad Internacional, 2005). La terapia electroconvulsiva puede causar la pérdida de memoria como un lado. Efecto y con los trastornos disociativos, que tienen pérdida de memoria de alguna forma como uno de los principales síntomas, solo complicaría estos trastornos.
Desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular
Los trastornos disociativos están muy vinculados al trastorno de estrés postraumático porque ambos trastornos generalmente provienen de un evento traumático. La desensibilización del movimiento ocular y el reprocesamiento o EMDR es muy exitoso en el tratamiento del trastorno de estrés post traumático o el TEPT y porque el TETSD está vinculado a disociativo Los trastornos se deducen que EMDR puede tener éxito en el tratamiento de trastornos disociativos. Los investigadores encontraron que sí ayudó con el TEPT en pacientes con trastornos disociativos, sin embargo, en última instancia sin modificación, EMDR fue perjudicial para los pacientes específicamente con trastorno de identidad disociativa (“Sociedad Internacional, 2005). Se descubrió que el tratamiento causó, en algunos casos, más personalidades para emerger, los eventos traumáticos son demasiado para que los pacientes los manejaran, e incluso en algunos casos causaron al paciente tanto estrés emocional que terminaron teniendo que ser hospitalizados. Hay una investigación que sugiere con cierta modificación, EMDR podría usarse con éxito con el trastorno de identidad disociativo, aunque en este momento no hay suficiente investigación para decir con certeza.
Terapia grupal
La terapia grupal puede ser beneficiosa y perjudicial para los pacientes con trastornos disociativos. Los terapeutas dicen que mientras el grupo sea específicamente el mismo diagnóstico que el grupo puede ser útil, sin embargo, los recuerdos traumáticos de otras personas pueden ser más detrimentes para la salud de los demás si no están lo suficientemente lejos en la recuperación.
Conclusión
No hay investigación concreta sobre las tasas de éxito o el resultado de pacientes con trastornos disociativos. Hay muy pocos casos para poder recopilar suficiente información. Esperemos que con el tiempo los investigadores puedan observar suficientes casos para recopilar información. Aparece cuando la integración se realiza bien y se le da suficiente tiempo, la tasa de éxito es muy alta, aunque con tan pocos casos es difícil saberlo. Con la amnesia disociativa y la fuga disociativa en muchos casos encuentran que, de repente, recuperan espontáneamente la memoria. En estos casos, el pronóstico es extremadamente alto. El peor resultado parece ser para pacientes con trastorno de despersonalización. No hay mucha investigación en el área ni hay una gran cantidad de casos, con suerte con el tiempo que se recolecte más investigación.
Hay mucho espacio para avanzar en el campo de los trastornos disociativos. Con un poco más de atención que se muestra en estos trastornos y un poco más de investigación, se pueden hacer grandes avances. Si Hollywood y los psicólogos pudieran trabajar juntos para crear películas precisas de trastornos disociativos, ayudaría a ganar publicidad y creación entre el público y, por lo tanto, el campo de la psicología.
Las técnicas de integración que tenemos hoy son muy innovadoras y exitosas En la mayoría de los trastornos disociativos. Más investigaciones aún podrían mejorar enormemente estas técnicas y posiblemente agregar algunas terapias más para usar. Hay grandes posibilidades para la investigación en el campo EMDR y otros campos también. El pronóstico en general para los trastornos disociativos es mejor que muchos otros trastornos psicológicos, pero hay que mejorar en la duración de la terapia y otras opciones si la integración no es exitosa. Cada persona tiene tendencias disociativas, así que no deberíamos estar ayudando a encontrar respuestas?
referencias
alic, Margaret. (2007). Josef Breuer – Estudia procesos fisiológicos, la historia de Anna o. recuperada el 20 de octubre de 2007, de http://psychology.jrank.org/pages/95/Josef-breuer.html.
Sociedad Internacional para el Estudio de Disociación. (2005). Directrices para tratar el trastorno de identidad disociativo en adultos. Recuperado el 20 de octubre de 2007, de http://www.isst-d.org/education/treatmentguidelines-index.htm.
Pais, Shobha. (2002). trastorno de identidad disociativa de actualización del consumidor aamft. Recuperado el 20 de octubre de 2007, de http://www.aamft.org/families/consumer_updates/dissociative%20Ientity%20Disorder.asp.
Información de crisis de violación Pathfinder. habilidades de afrontamiento para trauma. Recuperado el 29 de octubre de 2007, de http://www.ibiblio.org/rcip/copingskills.html#ground.
El Centro de Información de Salud de la Clínica Cleveland . (11 de mayo de 2005). Fugue disociativo. Recuperado el 20 de octubre de 2007 de http://www.clevelandclinic.org/health/healthinfo/docs/3800/3825.asp?index=9790.
