La película que elegí ver para este análisis fue lo que está comiendo Gilbert Grape . El problema presentado en esta película involucra a una madre soltera que se ha mantenido aislada de la sociedad durante años después de la muerte de su esposo. Sus hijos han asumido una atención completa para ella y su hermano de discapacidad mental, Arnie, que se acerca es 18
th . Gilbert Grape, quien es el hermano de Arnie, y sus hermanas (Amy y Ellen) han desarrollado roles para sí mismos que involucran tareas domésticas específicas. Gilbert se presenta como el principal proveedor de la familia, que trabaja en una pequeña tienda de comestibles en la ciudad, y pasa la mayor parte de su tiempo vigilando y cuidando a Arnie.
Gilbert es el narrador de la película y explica al comienzo de La película que no se esperaba que Arnie viviera tanto como él. Gilbert describió el escenario de la trama, una ciudad llamada Endora, como un lugar donde “nada sucede, y nada lo hará”. Es obvio a partir de esta declaración que ha desarrollado una perspectiva negativa de la vida y el futuro, y a medida que avanzaba la película, quedó claro por qué tenía esta actitud. Por lo tanto, el problema que encontré dentro de esta película fue el cuidador y el estrés de roles experimentados por Gilbert y sus hermanas. Este problema es relevante para la enfermería porque las enfermeras son responsables de evaluar los roles de los cuidadores, los sistemas de apoyo e intentar implementar estrategias de atención exitosas. Un artículo de investigación de Margaret England declaró que “las enfermeras norteamericanas generalmente dependen de las herramientas de evaluación para la asistencia para reconocer las señales de la tensión del cuidador en los autoinformes de los cuidadores” (Inglaterra, 2000). El cuestionario de tensión del cuidador (CSQ) es una escala de tipo Likert de 54 ítems, implementada para determinar el nivel de tensión del cuidador. Las enfermeras deben estar alertas para reconocer la tensión del cuidador y conscientes de las intervenciones para adaptarse.
Este problema influyó en gran medida en la dinámica familiar en toda la película. Al comienzo de la película, Gilbert narra y explica los roles de los miembros de la familia. Momma es una mujer mórbida obesa, como luego se refiere como una “ballena aplazada”, que no se mueve de su silla frente a la televisión. La familia mueve la mesa de la cocina a su asiento en cada comida, trae su comida y cigarrillos, mantas y básicamente le brinda atención total a ella. Su condición ha sido así desde que su esposo/el padre de los hijos se suicidó, inesperadamente, en su sótano. Su estado influye en la dinámica de la familia, ya que las hermanas son responsables de cocinar, limpiar y ayudar con Arnie.
Gilbert también participa en los rituales diarios de atender a mamá y siempre le da a Arnie su baño y lo pone dormir. Una noche, Gilbert estaba ansioso por reunirse con una nueva chica que había venido a la ciudad, Becky, y explicó cómo Arnie era “un niño grande” y le dijo cómo bañarse. Gilbert lo dejó en la bañera para completar la tarea por su cuenta, para que pudiera reunirse con Becky. A la mañana siguiente, cuando Gilbert entró en el baño, Arnie todavía estaba en la bañera, alerta, pero hipotérmica. Este incidente causó enojo en los otros miembros de la familia que Gilbert podría haber sido tan negligente. Gilbert se sintió muy culpable y lamento haber esperado que Arnie completara su baño por su cuenta.
Hubo varios incidentes en toda la película donde Gilbert se dividió entre su papel de responsabilidad por Arnie y solo fue Un joven adulto despreocupado. Además, algunas veces a lo largo de la película, se suponía que Gilbert estaba viendo a Arnie y Arnie terminaron escalando la torre de agua de la ciudad creando un disturbio. Gilbert pierde su paciencia hacia el final de la película y golpea y abofetea a Arnie. Gilbert sintió una culpa extrema después de esta confrontación porque nunca había actuado de esta manera, y siempre había actuado como un protector de Arnie. Le dijo a Becky que “se supone que nadie debe lastimar a Arnie”. Esta fue una escena muy fuerte y triste; Sin embargo, reveló el estrés que Gilbert estaba experimentando en su papel de cuidador.
Con la dinámica familiar, creo que es significativo mencionar hasta qué punto los niños fueron para proteger a su madre. Parece evidente que esta mujer debería haber recibido asesoramiento o apoyo mental. Su proceso de duelo para el esposo era completamente disfuncional. Descubrí que los niños ayudaron en su práctica de aislamiento al brindarle atención total a ella. Gilbert fue el único que parecía mirar la realidad de su situación y declarar cuán extraño era realmente, pero nunca le dijo. Los niños protegieron a su madre de la realidad. Por ejemplo, cuando Arnie siguió repitiendo “Dad’s Dead” en la mesa, la atención se dirigió a la madre y hacía que Arnie dejara de decir la declaración. ¿Pero por qué? Arnie estaba discapacitado mentalmente y afirmaba la verdad de que la madre no pudo, excepto después de tantos años.
Otra parte importante de la dinámica familiar que reconocí en esta película era la cantidad de condición de Arnie unir a la familia. . Por ejemplo, cuando Arnie fue arrestado por escalar la torre de agua, después de repetidas advertencias, su madre finalmente salió de la casa con los niños y todos fueron a sacarlo de la cárcel. Además, la fiesta de cumpleaños de Arnie 18
th fue un gran esfuerzo de colaboración. En la escena en la que Arnie decía que quería perros calientes en su fiesta, la madre y las hermanas parecían estar creando su propia imagen de cómo debería ser la fiesta. Sentí que la fiesta también era una forma de celebrar el cuidado que habían brindado a Arnie a lo largo de los años. La madre también ejerce mucha presión sobre los niños y sus roles. Varias veces a lo largo de la película, declaró que “necesitan esforzarse más” para ver a Arnie, cuidarlo y cumplir con su responsabilidad. Estos niños parecen comprometerse desinteresadamente con las necesidades de Arnie y su madre. Esto crea una familia muy complicada y dinámica.
El modelo teórico que es apropiado para describir la familia de la uva en esta película es el modelo de sistemas Neuman. “Neuman definió a la familia como un grupo de dos o más personas que crean y mantienen una cultura común; su objetivo más central es de continuación” (Harmon-Hanson, Gedaly-Duff y Rowe Kaakinen, 2005). Encontré este modelo útil en referencia a la familia de la uva porque a lo largo de esta película aprendí que tienen una cultura exclusiva de su familia. Esta cultura involucró a los niños que proporcionaban aislamiento para su madre y cumplían su papel en el hogar. Su objetivo prioritario parecía continuar con esta cultura porque era seguro y protector.
dentro de este modelo, “la familia tiene la capacidad de abrir o cerrar sus límites para proteger a sus miembros y preservar la integridad del Familia en su conjunto “(Harmon-Hanson, Gedaly-Duff y Rowe Kaakinen, 2005). Esta característica del modelo se representa perfectamente en varias escenas de esta película. Un ejemplo es que los niños se están acercando constantemente a la sociedad para proteger a su madre. La escena en la que los niños fueron con su madre a la cárcel para recoger a Arnie fue una exhibición de la familia que preservaba su integridad. Los niños ayudaron a su madre y se quedaron juntos cuando la multitud de personas de la ciudad se reunió a su alrededor tomando fotos y haciendo comentarios crueles. Al final de la película, cuando la madre falleció, los niños quemaron la casa para proteger la integridad de su madre. En esta escena, Gilbert declaró: “Nadie va a hacer una broma de mi madre”.
Este modelo es único en el sentido de que “aborda la promoción de la salud familiar, la reacción familiar cuando un estresor afecta a la familia y la restauración de la familia a través de funciones familiares para lograr el equilibrio o equilibrio “(Harmon-Hanson, Gedaly-Duff y Rowe Kaakinen, 2005). Este aspecto del modelo fue evidente cuando Gilbert salió de la casa después de su pelea con Arnie. La familia estaba muy angustiada y la madre no estaba segura de si Gilbert iba a regresar. La familia fue restaurada después de este factor estresante por el regreso de Gilbert a casa para la fiesta de cumpleaños de Arnie. Gilbert también fue a hablar con su madre cuando regresó a casa y prometió que nunca “se” iría y dejaría “a la familia como lo hizo su padre. Este evento proporcionó equilibrio y confianza para ser restaurado a la dinámica familiar.
Un artículo relacionado con mi discusión, titulado “Cepa del cuidador: consideraciones para el cambio”, presenta información que puede usarse para diagnosticar y tratar la tensión del cuidador asociado con el cuidado de los padres. Elegí este artículo porque se relaciona con esta película en que los niños adultos estaban actuando como cuidadores para su madre y su hermano. Este artículo aclara que hay tres componentes para diagnosticar la tensión del cuidador. Estas características son “agotamiento, excitación emocional y angustia de discrepancia de objetivos” (Inglaterra, 2000). El agotamiento ocurre cuando el niño no tiene suficiente energía para realizar las tareas necesarias. Esto puede haber sido evidente cuando Gilbert no expresó ningún interés en ayudar con las tareas para prepararse para la fiesta de cumpleaños de Arnie. La excitación emocional se define como la aparición de estados de sentimiento variable. Por ejemplo, Gilbert estaría de buen humor con Arnie y luego el evento ocurrió donde se frustró y lastimó a Arnie. Además, la excitación emocional se exhibió en la escena cuando Ellen (hermana de Gilbert) gritaba, gritaba y pateaba a Arnie para evitar que subiera por la torre de agua. La angustia de discrepancia de objetivos es evidente cuando hay ansiedad por no poder satisfacer las necesidades personales. Esto fue evidente en la escena en la que Gilbert dejó a Arnie para bañarse para poder reunirse con Becky. También ocurrió cuando Gilbert dejó a Arnie solo en el camión, para que pudiera tener una aventura con las mujeres casadas, y mientras tanto, Arnie se fue y subió la torre de agua. Basado en estos tres principios (agotamiento, excitación emocional y angustia de discrepancia de objetivos), una enfermera diagnosticaría a estos niños con tensión de rol de cuidador.
Otro punto de este artículo era que “un tercio de todos los niños adultos que han estado cuidando a un padre con discapacidad cognitivamente durante más de 1 año muestran signos clínicos de depresión, ansiedad y pérdida de salud subjetiva “(Inglaterra, 2000). Encontré esta declaración significativa porque al comienzo de la película es evidente que Gilbert ha estado experimentando síntomas depresivos. Por ejemplo, describe que “no pasa mucho, y nada lo hará” en su ciudad. También se refiere a lo hermosa y divertida que solía ser su madre, lo que implica que las cosas solían ser mucho mejores de lo que son actualmente. muestra que los niños adultos con alta tensión en cuidadores corren el riesgo de terminar el papel del cuidador … los niños adultos que con frecuencia ajustan los horarios de trabajo diarios y otras rutinas para acomodar las demandas de la atención de los padres tienen menos probabilidades de mantener un compromiso con brinde atención efectiva a un padre “(Inglaterra, 2000). La película parecía refutar esta declaración porque a pesar de su atención continua por su madre, los niños no terminaron su papel. Aunque, cuando Gilbert dejó a la familia después de su pelea con Arnie, me preguntaba si regresaría o no. Incluso después de la muerte de su madre, los niños continuaron brindándole atención y le permitieron descansar con integridad.
Algunas recomendaciones para la práctica de enfermería incluirían la evaluación de la tensión en el rol del cuidador mediante el interrogatorio del cuidador sobre el estado emocional y físico y por Completando el cuestionario de tensión del cuidador. Algunas intervenciones para incluir en el plan de atención son: alentar la participación de todos los miembros de la familia y las tareas divisorias, sugerir el uso de la atención de relevo, las comidas sobre las ruedas, la guardería para adultos, las ayudas para la salud del hogar y los grupos de apoyo, alentar al cuidador ( s) reservar tiempo para ellos mismos, enseñar técnicas de reducción de estrés y alentar al cuidador a involucrarse en un grupo de apoyo. Las recomendaciones que haría para futuras investigaciones incluyen analizar cualitativamente la dinámica familiar de un niño con retraso mental. A través de mi investigación, no pude encontrar un artículo que representara específicamente este tema. Creo que los resultados serían muy informativos y beneficiosos. También recomendaría más investigación sobre roles de hermanos e interacciones en una familia con un niño desafiado mental.
referencias
Harmon Hanson, S. M., Gedaly-Duff, V. y Rowe Kaakinen , J. (2005). Enfermería de atención médica familiar. (3 rd ed.). Filadelfia: F.A. Davis Company.
Inglaterra, M. (2000). Tensión del cuidador: consideraciones para el cambio. Diagnóstico de enfermería , 11 (4), 164-175.
